Правила подбора и заготовки цельной и консервированной донорской крови

Наиболее часто применяемым при плановых переливаниях препаратом является замороженная (консервированная) донорская кровь, поскольку она может храниться длительное время в предназначенных для этого холодильных шкафах. После извлечения из холодильного шкафа консервированную кровь следует разогреть до 36-37 градусов Цельсия, используя специальные термостатированные бани. Промежуток времени между выемкой крови из холодильника и ее полной разморозкой в подогревательной бане не должен превышать двух часов. Повторная заморозка размороженной крови строго запрещена.

Переливанию предшествует определение группы крови цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/ у реципиента. Консервированная кровь, которую предстоит использовать для плановой трансфузии, должна быть идентична крови реципиента по системам AB0, Резус и Келл.

Следующие правила подбора донорской крови действуют, если у реципиента переливания в плазме выявлены аллоиммунные антиэритроцитарные антитела:

а) при выявлении экстраагглютинина анти-A1 допускаются трансфузии только такой донорской крови, в которой антиген эритроцитов A1 отсутствует;

б) если у реципиента определен антиген A2ba1(II), ему переливается кровь от доноров с группами 0(I) или A2(II), а если выявлен антиген A2a1(IV), то кровь группы B(III).

Для реципиентов плановых переливаний с установленной аллоиммунизацией лейкоцитарными антигенами следует выполнить индивидуальный подбор крови по антигенам системы HLA (лейкоцитарные антигены HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-D). Индивидуальный подбор донорской крови должен также проводиться и для реципиентов с выявленными в плазме особыми антителами и панагглютининами. Для подбора образцы крови реципиента направляются в специализированную лабораторию, при этом обязательно должен быть проведен тест на невыпадение эритроцитов в осадок при смешении образца сыворотки крови реципиента с равным ему объемом донорской крови.

Кровь, предназначенная для внутриутробных переливаний и для переливаний недоношенным детям, в обязательном порядке подвергается обработке рентгеновским излучением, доза облучения должна быть не менее 25 Грей (допускается обработка с дозой облучения до 50 Грей). Аналогичной образом должна быть обработана кровь для переливаний реципиентам с пониженным иммунитетом (например, проходящим химиотерапию опухолевых заболеваний). В результате такой обработки значительно снижается риск возникновения у реципиента трансфузионных реакций или посттрансфузионных осложнений, а также реакции типа «трансплантат против хозяина».

Допустимый срок проведения облучения крови составляет две недели с момента ее заготовки. Кровь, заготовленную для проведения «близкородственных переливаний» (от отца/матери или от брата/сестры), необходимо также подвергать облучению с той же дозой. Облученная кровь должна храниться в специальном холодильнике, срок хранения подвергнутой обработке излучением крови ограничен одним месяцем для здоровых реципиентов и двумя днями для реципиентов с ослабленным иммунитетом и новорожденных детей.